Fratture da sforzo
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INDICAZIONI GLOBALI
Disturbi dei tendini
- Tendinopatia calcifica della spalla
- Tendinopatia cronica distale del bicipite
- Tendinopatia cronica prossimale del tendine popliteo
- Gomito del golfista
- Sindrome dolorosa del grande trocantere
- Tendinopatia inserzionale dell'achilleo
- Periostite tibiale
- Tendinopatia della parte mediale del tendine d'achille
- Tendinopatia rotulea
- Sindrome da conflitto sub-acromiale
- Fascite plantare
- Primary long bicipital tenosynovitis
- Gomito del tennista
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GLOSSARIO DELLE MALATTIE
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Una frattura da sforzo è definita come una piccola spaccatura nell’osso. Alcuni autori hanno considerato frattura da sforzo anche una grave contusione in un osso. Le fratture da sforzo sono in genere causate da uso eccessivo e attività ripetitiva.
Poiché le ossa portanti del piede e della parte inferiore della gamba devono assorbire le elevate forze ripetitive della deambulazione, della corsa e del salto, sono particolarmente vulnerabili alle fratture da sforzo. Queste fratture sono comuni nei calciatori e nei giocatori di pallacanestro, così come nei podisti. Molto spesso, le fratture da sforzo si verificano quando gli atleti cambiano attività oppure aumentano improvvisamente l’intensità dell’allenamento. Possono anche verificarsi durante le normali attività quotidiane quando l’integrità ossea normale è compromessa da certe malattie (come l’osteoporosi).
Le ossa interessate più spesso dalle fratture da sforzo sono la tibia, il perone, il secondo e terzo metatarso del piede, il calcagno (tallone), l’astragalo (un piccolo osso della caviglia) e l’osso navicolare (un osso che si trova nella parte superiore del piede centrale). Per il recupero da una frattura da sforzo nel piede o nella caviglia è essenziale astenersi dalle attività a forte impatto per un periodo di tempo adeguato. Se i pazienti con frattura da sforzo non si attengono a questa raccomandazione, il processo di guarigione potrebbe essere ritardato e successivamente l’osso interessato potrebbe rompersi completamente.
La terapia con onde d’urto extracorporee (ESWT) è stata introdotta come trattamento delle fratture da sforzo nel 2009 (Moretti et al., Ultrasound Med Biol 35:1042-1049).
Non sono però stati ancora pubblicati studi controllati prospettici sulla ESWT per le fratture da sforzo.
EVIDENZE CLINICHE
Sono attualmente in corso studi clinici per confermare l'efficacia e la sicurezza della terapia con onde d'urto radiali (RSWT®) somministrata con il dispositivo Swiss DolorClast® per le fratture da sforzo.
L'evidenza preliminare che indica che la RSWT® è efficace e sicura nel trattamento delle fratture da sforzo si basa su (i) casi segnalati da molti operatori di RSWT®, (ii) l'efficacia e la sicurezza comprovate della RSWT® per le mancate saldature di frattura delle ossa superficiali (Silk et al., Foot Ankle Int 2012;33:1128-1132; Kertzman et al., J Orthop Surg Res 2017: in stampa), (iii) l'osservazione che le onde d'urto radiali generate con il dispositivo Swiss DolorClast® (RSW) hanno indotto una nuova formazione ossea in un modello animale in vivo (Gollwitzer et al., Ultrasound Med Biol 2013;39:126-133) e (iv) l'osservazione che le RSW hanno indotto la proliferazione di cellule simili agli osteoblasti in vitro (Diaz-Rodriguez et al., Adv Sci Lett 2012;17:325-329).
PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO
| Numero di sedute di trattamento | 3 - 5 |
| Intervallo tra due sedute | 1 settimana |
| Pressione dell’aria Evo Blue® | 2 - 3 bar |
| Pressione dell’aria Power+ | 1.5 - 3 bar |
| Impulsi | 2000 - 3000 sul punto doloroso |
| Frequenza | 8Hz - 12Hz |
| Applicatore | 15mm |
| Pressione sulla pelle | Da leggera a moderata |