Syndrome douloureux du grand trochanter
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ZONES ANATOMIQUES



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GLOSSAIRE DES MALADIES

NOMTISSUTYPE DE PATHOLOGIES
Douleurs cervicales et lombalgies aiguës et chroniques non spécifiques Muscle Syndrome cervico-radiculaire et lombaire idiopathique
Cellulite Peau Cellulite
Capsulite rétractile Articulation Capsulite
Tendinite calcifiante de l’épaule Tendons Tendinopathie
Douleurs musculaires aiguës et chroniques Muscle Gestion de la douleur
Tendinopathie distale chronique du biceps Tendons Tendinopathie
Tendinopathie proximale de l’ischio-jambier Tendons Tendinopathie
Maladies secondaires aux points gâchettes et syndrome douloureux myofascial Muscle Syndrome douloureux myofascial
Epitrochléite ou épicondylite médiale Tendons Tendinopathie
Lésions aiguës et chroniques des tissus mous Peau Blessures
Lymphoedème primaire et secondaire Peau Lymphoedème
Syndrome douloureux du grand trochanter Tendons Tendinopathie
Tendinopathie calcanéenne d’insertion Tendons Tendinopathie
Gonarthrose Articulation Ostéoarthrose
Périostite tibiale médiale Tendons Tendinopathie
Tendinopathie calcanéenne corporéale Tendons Tendinopathie
Maladie d’osgood-schlatter Os Perturbation du développement musculo-squelettique
Tendinopathie rotulienne Tendons Tendinopathie
Aponévrosite plantaire Tendons Tendinopathie
Ténosynovite primitive du long biceps Tendons Tendinite
Fractures de fatigue Os Fracture
Troubles des tissus conjonctifs prolifératifs Tissus conjonctifs Fibrose
Trigger points Muscle Syndrome douloureux myofascial
Pseudarthroses des os superficiels Os Fracture
Spasticité Système nerveux central Paralysie cérébrale et accident vasculaire cérébral
Epicondylite Tendons Tendinopathie
Syndrome douloureux sous-acromial Tendons Tendinopathie
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PLUS D'INFORMATIONS

Le syndrome douloureux du grand trochanter (SDGT) regroupe plusieurs troubles localisés dans la région péritrochantérienne latérale, tels que les déchirures du muscle moyen glutéal et du muscle petit glutéal, les bursites trochantériennes et les ressauts de hanche externes.

Les principaux symptômes cliniques sont la douleur et une sensibilité reproductible dans la région du grand trochanter et/ou du fessier ou de la face latérale de la cuisse. Le diagnostic s’appuie sur les manifestations cliniques de la pathologie. Le recours à l’imagerie diagnostique doit être envisagé pour exclure d’autres étiologies des douleurs de hanche ou pour confirmer la suspicion de syndrome douloureux du grand trochanter en cas de doute.

Le grand trochanter est le site d’ancrage des tendons de cinq muscles : le moyen glutéal et le petit glutéal sur la surface latérale, le muscle piriforme, l’obturateur externe et l’obturateur interne sur la surface médiale. À l’instar de l’épaule, les composants de la coiffe des rotateurs de la hanche peuvent présenter des lésions et une dégénérescence successive, se traduisant par une tendinite, une tendinose et débouchant sur une déchirure. Ce phénomène apparaît plus fréquemment au niveau du moyen glutéal que du petit glutéal.

Il existe par ailleurs trois bourses localisées dans la région latérale du grand trochanter : les bourses trochantériennes, à savoir la bourse du grand sous-glutéal, la bourse du moyen sous-glutéal et la bourse du petit glutéal. On attribue à ces bourses un rôle d’amortisseur pour les tendons glutéaux, la bandelette ilio-tibiale et le tenseur du fascia lata. Les bursites trochantériennes surviennent généralement suite à des frottements répétés entre le grand trochanter et la bandelette ilio-tibiale lors de la flexion et de l’extension de la hanche. La bursite trochantérienne est souvent associée à un surmenage, un traumatisme ou d’autres états pathologiques susceptibles de provoquer des troubles de la marche.

Le SDGT toucherait entre 10 % et 25 % de la population générale, avec une prévalence accrue chez les femmes par rapport aux hommes.

La prise en charge des ruptures tendineuses symptomatiques comprend du repos, la prescription d’anti-inflammatoires et des séances de kinésithérapie axées sur des exercices travaillant l’amplitude de mouvement et le renforcement musculaire. La bursite trochantérienne est en règle générale spontanément résolutive et répond au repos, à l’application de glace, aux anti-inflammatoires et aux séances de kinésithérapie travaillant les étirements, la souplesse, le renforcement musculaire et la mécanique de la marche. Lorsque les symptômes persistent malgré ces mesures, des injections dans les bourses d’anesthésiques locaux et de corticostéroïdes peuvent soulager efficacement la douleur.

L’efficacité de la thérapie par ondes de choc radiales (TOCR) sur les cas récalcitrants de SDGT a été démontrée. Si la TOCR reste inefficace, une intervention chirurgicale doit être envisagée dans les cas où les autres étiologies potentielles ont été exclues.

 

PREUVES CLINIQUES

Rompe et al., Am J Sports Med 2009;37 1981-1990

Home training, local corticosteroid injection, or radial shock wave therapy for greater trochanter pain syndrome.

LIRE RÉSUMÉ

Furia et al., Am J Sports Med 2009;37:1806-1813

Low-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for greater trochanteric pain syndrome

LIRE RÉSUMÉ

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

TRAITEMENT STANDARD THÉRAPIE MYOFACIALE
Nombre de séances 3 à 5 3 à 5
Intervalle entre deux séances 1 semaine 1 semaine
Pression d’air Evo Blue® 3 à 4 bar 3 à 4 bar
Pression d’air Power+ 2.5 à 4 bar 2 à 4 bar
Impulsions 2000 sur le point douloureux 2000
Fréquence 8Hz à 12Hz 12Hz à 20Hz
Applicateur 15mm 36mm
Pression cutanée Modérée à forte Modérée à forte

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