Une fracture de fatigue est définie comme une petite fêlure osseuse. Certains auteurs considèrent un hématome osseux sévère comme une fracture de fatigue.
Les fractures de fatigue surviennent suite au surmenage et à une activité répétée. Les os porteurs du pied et de la jambe inférieure devant absorber les forces répétitives produites lors de la marche, de la course ou du saut, ces os s’avèrent particulièrement vulnérables aux fractures de fatigue. Elles sont fréquentes chez les joueurs de football et de basket, ainsi que chez les coureurs. Très souvent, les fractures de fatigue surviennent lorsque les sportifs modifient leur programme d’activité ou augmentent soudainement l’intensité de leurs entraînements. Les fractures de fatigue peuvent également survenir lors d’activités quotidiennes normales lorsque certaines pathologies (telles que l’ostéoporose) dégradent l’intégrité osseuse.
Les os les plus fréquemment affectés par les fractures de fatigue sont le tibia, le péroné, les deuxième et troisième métatarses du pied, l’os calcanéum du talon, le talus (petit os de l’articulation de la cheville) et l’os naviculaire (os de la région métatarsienne postérieure). En cas de fracture de fatigue au niveau du pied ou de la cheville, il est nécessaire de réduire les activités à impact élevé pendant une période de temps appropriée afin d’accélérer le processus de guérison. Si les patients atteints d’une fracture de fatigue ne suivent pas cette recommandation, le processus de guérison peut être retardé et, à terme, l’os atteint peut se casser complètement.
La thérapie extracorporelle par ondes de choc (TEOC) a été proposée comme traitement pour les fractures de fatigue en 2009 (Moretti et al., Ultrasound Med Biol 35:1042-1049).
Toutefois, aucun essai contrôlé prospectif sur la TEOC dans le traitement de fractures de fatigue n’a été publié à ce jour.
Des essais cliniques visant à confirmer l’efficacité et l’innocuité de la thérapie par ondes de choc radiales (TEOCr®) administrée à l’aide du dispositif Swiss DolorClast® chez les patients atteints de fractures de faitgue sont actuellement en cours de développement. Des données préliminaires confirment l’efficacité et l’innocuité de la TEOCr® dans le traitement des fractures de fatigue. Ces données reposent sur (i) des témoignages de nombreux utilisateurs de la TEOCr®, (ii) l’efficacité et l’innocuité avérées de la TEOCr® pour le traitement des pseudarthroses d’os superficiels (Silk et al., Foot Ankle Int 2012;33:1128-1132; Kertzman et al., J Orthop Surg Res 2017 : en cours de publication), (iii) les résultats démontrant que les ondes de choc radiales générées par le dispositif Swiss DolorClast® favorisent la formation de nouveaux os chez un modèle animal in vivo (Gollwitzer et al., Ultrasound Med Biol 2013;39:126-133) et (iv) les résultats démontrant que la TEOCr favorise la prolifération de cellules humaines de type ostéoblaste in vitro (Diaz-Rodriguez et al., Adv Sci Lett 2012;17:325-329).
LIRE RÉSUMÉNombre de séances | 3 à 5 |
Intervalle entre deux séances | 1 semaine |
Pression d’air Evo Blue® | 2 à 3 bar |
Pression d’air Power+ | 1.5 à 3 bar |
Impulsions | 2000 à 3000 sur le point douloureux |
Fréquence | 8Hz à 12Hz |
Applicateur | 15mm |
Pression cutanée | Légère à modérée |