Capsulite rétractile
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La capsulite rétractile primitive de l’épaule survient sans facteur étiologique identifié. D’après l’association américaine des chirurgiens de l’épaule et du coude (www.ases-assn.org), la capsulite rétractile primitive de l’épaule est définie comme une pathologie d’étiologie incertaine, caractérisée par une restriction significative des mouvements actifs et passifs de l’épaule, qui se manifeste sans facteur étiologique connu.

Il existe un certain nombre de facteurs prédisposant au développement d’une capsulite rétractile primitive de l’épaule, notamment une immobilité prolongée de l’épaule suite à un traumatisme ou une chirurgie. En outre, certaines données suggèrent que l’administration d’un traitement antirétroviral à base d’inhibiteurs de protéase pourrait favoriser le développement d’une capsulite rétractile primitive de l’épaule. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques de la pathologie.

Les quatre phases cliniques de la capsulite rétractile primitive de l’épaule sont :
(i) une première phase douloureuse (< 3 mois) caractérisée par une douleur importante et une restriction modérée de l’amplitude de mouvement (ADM) ;
(ii) une phase d’enraidissement (3 à 9 mois) caractérisée par une douleur sévère et une restriction de l’ADM ;
(iii) une phase dite « gelée » (9 à 14 mois) caractérisée essentiellement par une sensation de raideur accompagnée ou non de douleurs ;
et (iv) une phase de récupération (15 à 24 mois) caractérisée par une douleur minime et une amélioration progressive de l’ADM.

Les biopsies de la capsule de l’épaule des patients atteints de capsulite rétractile primitive ont permis d’associer un certain nombre de troubles aux différents stades de la pathologie : synovite et hypertrophie capsulaire lors de la première phrase, synovite périvasculaire et dépôt de collagène désorganisé lors de la deuxième phase et formation d’un tissu collagène dense avec hypercellularité lors de la troisième phase (la dernière phase n’ayant pas encore été évaluée).

La prévalence vie-entière de la capsulite rétractile primitive de l’épaule est d’environ 3 à 5 % chez la femme (généralement âgée entre 40 et 60 ans), qui est plus touchée que l’homme. Dans 20 à 30 % des cas de capsulite rétractile primitive de l’épaule, on constate une atteinte bilatérale. Elle peut guérir de façon spontanée au cours des 2 à 4 années qui suivent.

Il n’existe actuellement aucun consensus quant au meilleur traitement pour la capsulite rétractile primitive de l’épaule. De nombreux traitements conservateurs ainsi que des procédures invasives ont été décrits dans la littérature.